Mikronährstoff-Konzentrate (LaVita & Co.)

Was diese Konzentrate sind

Die Basis ist Fruchtsaftkonzentrat, ergänzt um Gemüse- und Kräuterauszüge; die eigentliche Vitaminmenge stammt aus isoliert zugesetzten Reinstoffen. Damit ist die entscheidende Frage nicht, wie viele Zutaten auf dem Etikett stehen, sondern ob ein Multivitamin einem gesunden Erwachsenen etwas bringt.

Die beworbenen Einzelaussagen, etwa zu einem normalen Immunsystem oder zu weniger Müdigkeit, sind rechtlich zugelassene Angaben. Sie gelten für jedes Multivitamin und sagen nichts über einen Nutzen im Vergleich zu keiner Einnahme.

Gut untersucht heißt nicht wirksam

Die hohe Evidenzzahl beruht auf den großen Studien zu klassischen Multivitaminen, zu denen sehr viel geforscht wurde; die negative Richtung kommt daher, dass sie überwiegend keinen Nutzen zeigen. Die Konzentrate selbst sind kaum untersucht. Sie werden hier mitbewertet, weil ihre Vitaminmenge ebenfalls aus zugesetzten Reinstoffen stammt. Bewertet wird der Wissensstand, nicht die Substanz.

Die Anbieterstudien tragen dazu nichts bei: Die Evidenz zum Marktführer besteht laut Cochrane Österreich aus einer Studie mit 159 Teilnehmern in sechs Publikationen, bei der von 48 gemessenen Laborwerten 20 veröffentlicht wurden und 3 für das Produkt sprachen. Zu Regulatpro gibt es eine randomisierte, placebokontrollierte Crossover-Studie der TU München mit 36 Menschen mit Typ-2-Diabetes; der Langzeitblutzucker HbA1c änderte sich nicht (Lee 2016).

Was die Studien zeigen

COSMOS: primärer Endpunkt verfehlt

Sesso 2022 randomisierte doppelblind und placebokontrolliert 21.442 US-Erwachsene ohne schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Krebs über median 3,6 Jahre. Der primäre Endpunkt invasiver Gesamtkrebs wurde verfehlt: 518 gegenüber 535 Fällen, Hazard Ratio 0,97 (0,86–1,09; p=0,57). Auch das kardiovaskuläre Komposit (0,98) und die Gesamtmortalität (0,93) blieben ohne signifikanten Effekt.

390.124 Erwachsene, kein Überlebensvorteil

Loftfield 2024 wertete drei große US-Kohorten mit 390.124 zu Beginn krebs- und krankheitsfreien Erwachsenen über bis zu 27 Jahre aus, 164.762 Todesfälle. Tägliche Multivitamin-Einnahme war gegenüber keiner Einnahme mit einer adjustierten Hazard Ratio von 1,04 in beiden Hälften der Nachbeobachtung verbunden, also ohne Überlebensvorteil. Ein Schaden lässt sich aus diesen Assoziationsdaten ebenso wenig ableiten.

Der kleine Kognitionsbefund

Vyas 2024 fasste drei COSMOS-Substudien zusammen: Die globale Kognition verbesserte sich um 0,07 Standardabweichungen (0,03–0,11; p=0,0009), das episodische Gedächtnis um 0,06. In COSMOS-Web, mit 3.562 Teilnehmenden die größte Teilstudie, war das Gedächtnis nach einem Jahr der vorab festgelegte Hauptendpunkt; die Multivitamin-Gruppe schnitt signifikant besser ab (Yeung 2023). Die Klinik-Substudie allein mit 573 Teilnehmenden war bei der globalen Denkleistung nicht signifikant. Sachs 2023 fand über drei Jahre keine Reduktion von leichter kognitiver Störung oder Demenz, bei allerdings geringer statistischer Power.

Der USPSTF-Evidenzbericht

O'Connor 2022 wertete 84 Studien mit 739.803 Personen aus. Für Multivitamine ergab sich aus vier randomisierten Studien mit 48.859 Personen eine Krebsinzidenz-Odds-Ratio von 0,93 (0,87–0,99) bei einer absoluten Differenz von nur −0,2 bis −1,2 %. Betacarotin erhöhte Lungenkrebs (1,20) und kardiovaskuläre Mortalität (1,10).

Was die großen Studien nicht zeigen

• Ein Schutz vor Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die größte randomisierte Studie mit 21.442 Teilnehmenden verfehlte ihren primären Krebsendpunkt und fand auch für das kardiovaskuläre Komposit und die Gesamtsterblichkeit keinen Effekt.
• Ein längeres Leben. In drei Kohorten mit zusammen 390.124 Erwachsenen und bis zu 27 Jahren Nachbeobachtung zeigte tägliche Einnahme keinen Überlebensvorteil.
• Eine relevante Wirkung auf die Denkleistung. Der Vorteil ist klein, 0,07 Standardabweichungen, war in der Klinik-Substudie für die globale Denkleistung nicht signifikant, und Demenz- sowie MCI-Inzidenz waren über drei Jahre nicht reduziert.
• Die Überlegenheit der Konzentrate gegenüber anderen Multivitaminen. Die Konzentrate selbst sind kaum untersucht: Zu LaVita gibt es eine Studie mit 159 Teilnehmern, aus deren 48 gemessenen Laborwerten 20 veröffentlicht wurden, zu Regulatpro eine kleine randomisierte Studie ohne Effekt.

Status, Zulassung und Recht

Die US-amerikanische Präventionskommission USPSTF veröffentlichte am 21.06.2022 ihre Bewertung: Für Multivitamine zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs vergibt sie Grad I, die Evidenz ist unzureichend für eine Empfehlung in die eine oder andere Richtung. Für Betacarotin und Vitamin E vergibt sie Grad D, also eine Empfehlung dagegen.

In der EU sind die beworbenen Einzelaussagen zugelassene gesundheitsbezogene Angaben. Sie beruhen auf der Funktion eines Nährstoffs im Körper und nicht auf einem Nutzennachweis für das jeweilige Produkt.

Sicherheit

Einzelne Nährstoffe in Hochdosis sind belegt schädlich: Betacarotin erhöhte bei Rauchern die Lungenkrebsrate um 18 % (ATBC), Vitamin E das Prostatakrebsrisiko um 17 % (SELECT). Der USPSTF-Evidenzbericht weist für Betacarotin eine Lungenkrebs-Odds-Ratio von 1,20 und eine kardiovaskuläre Mortalität von 1,10 aus.

Produktspezifisch relevant ist der Vitamin-K-Gehalt: Das BfR sieht ab 150 µg K1 beziehungsweise 45 µg K2 täglich eine messbare Wirkung auf die Gerinnung, weshalb bei Marcumar oder Warfarin ärztliche Rücksprache angezeigt ist. Bei zwei Portionen täglich überschreiten in manchen Produkten über ein Dutzend Nährstoffe die Referenzmenge.

Quellen

• Sesso 2022, Am J Clin Nutr – COSMOS, RCT mit 21.442 Teilnehmenden (PMID 35294969)
• Loftfield 2024, JAMA Network Open – drei US-Kohorten, 390.124 Erwachsene (PMID 38922615)
• O'Connor 2022, JAMA – USPSTF-Evidenzbericht, 84 Studien (PMID 35727272)
• USPSTF Recommendation Statement, JAMA 2022 – Grad I für Multivitamine (PMID 35727271)
• USPSTF – Empfehlung zur Vitaminsupplementierung zur Prävention von CVD und Krebs
• Vyas 2024, Am J Clin Nutr – Metaanalyse dreier COSMOS-Substudien zur Kognition (PMID 38244989)
• Sachs 2023 – COSMOS, MCI- und Demenzinzidenz über drei Jahre (PMID 37035889)
• Lee 2016, Food Nutr Res – Regulatpro-Crossover-RCT bei Typ-2-Diabetes, kein Effekt auf HbA1c (PMID 27343205)
• Yeung 2023, Am J Clin Nutr – COSMOS-Web, Gedächtnis als primärer Endpunkt (PMID 37244291)
• Gaziano 2012, JAMA – Physicians' Health Study II, Krebs gesamt (PMID 23162860)

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