VIP (Vasoaktives intestinales Peptid)

Was VIP ist

VIP wurde 1970 von Said und Mutt aus dem Dünndarm des Schweins isoliert. Schon in der ersten Beschreibung fiel die Breite der Wirkungen auf: Gefäßerweiterung, Blutdruckabfall, mehr Herzleistung, Anregung der Atmung. Das Peptid besteht aus 28 Aminosäuren. Der Name führt heute in die Irre, denn VIP kommt nicht nur im Darm vor, sondern im ganzen Nervensystem, in der Lunge und in Immunzellen.

Seine Wirkung entfaltet VIP über drei Rezeptoren, VPAC1, VPAC2 und PAC1. Die ersten beiden teilt es mit einem verwandten Botenstoff namens PACAP. Im Gehirn ist VIP an der inneren Uhr, an Lernen und an Stressreaktionen beteiligt, in der Peripherie an Durchblutung, Darmsekretion und Immunregulation. Als Arzneistoff heißt die synthetische Form Aviptadil.

Wie es wirken soll

Zwei Wirkungen stehen im Zentrum. Die erste ist die Gefäßerweiterung: VIP entspannt die glatte Muskulatur der Gefäßwände, in der Lunge ebenso wie im Schwellkörper. Die zweite ist die Immunregulation. VIP wird von Immunzellen selbst gebildet, bremst die Ausschüttung entzündungsfördernder Botenstoffe wie TNF-alpha und begünstigt die Bildung regulatorischer T-Zellen, die überschießende Immunantworten dämpfen.

Aus dieser zweiten Wirkung stammt die Idee, VIP gegen chronische Entzündung einzusetzen. Sie ist im Labor gut untermauert und wurde am Menschen vor allem an der Lunge geprüft, bei Sarkoidose, bei Lungenhochdruck und bei akutem Lungenversagen. Eine praktische Hürde ist die kurze Halbwertszeit: VIP wird im Körper sehr schnell abgebaut, deshalb wird es inhaliert, gespritzt oder als Nasenspray gegeben.

Wofür es eingesetzt wird

Zugelassen ist Aviptadil nur in einer Nische: zusammen mit Phentolamin als Injektion in den Schwellkörper bei Erektionsstörungen, laut einer Liste der Europäischen Arzneimittel-Agentur unter anderem in Deutschland, Dänemark, Finnland und Frankreich. In der klinischen Forschung wurde es als Infusion und Inhalation bei schwerem COVID-19 geprüft.

In der Biohacking-Szene ist VIP vor allem als Nasenspray bekannt, und zwar aus dem Umfeld des CIRS-Konzepts. CIRS steht für ein chronisches Entzündungssyndrom, das nach Aufenthalt in feuchtegeschädigten, schimmelbelasteten Gebäuden entstehen soll. Im mehrstufigen Behandlungsprotokoll des Arztes Ritchie Shoemaker kommt VIP bei Patienten zum Einsatz, deren Beschwerden trotz anderer Maßnahmen anhalten. Daneben wird es für Immunbalance, Lungengesundheit und Erholung nach Infekten genutzt.

Was Anwender berichten

Aus dem CIRS-Umfeld stammen die meisten Berichte. Die einzige veröffentlichte Arbeit dazu beschreibt 20 Patienten, die VIP als Nasenspray über mindestens 18 Monate nutzten. Laut den Autoren besserten sich die Beschwerden bei allen, Entzündungsmarker normalisierten sich, niemand brach wegen Nebenwirkungen ab. Das ist ein Bericht ohne Kontrollgruppe aus der Gruppe, die das Protokoll selbst entwickelt hat. Er ist ernst zu nehmen, beweist aber keine Wirkung, weil sich chronische Beschwerden auch ohne Behandlung und durch die anderen Schritte des Protokolls verändern können.

Was die Studien zeigen

Inhalation bei COVID-19-Pneumonie, 80 Patienten, 2025

In einer doppelblinden Studie an 9 Kliniken erhielten 80 stationäre Patienten zusätzlich zur Standardtherapie inhaliertes Aviptadil oder Placebo. Die Aviptadil-Gruppe wurde im Mittel nach 7,8 Tagen entlassen, die Placebogruppe nach 10 Tagen, knapp signifikant. Im CT besserte sich der Lungenschaden bis Tag 28 stärker. Es starben 5,1 gegenüber 12,2 Prozent, das war aber kein geprüfter Endpunkt.

Infusion bei Lungenversagen, TESICO, 2023

Die bislang größte Studie lief an 28 US-Zentren, finanziert von den National Institutes of Health. 461 Patienten mit COVID-19 und akutem Lungenversagen erhielten intravenöses Aviptadil oder Placebo. Nach 90 Tagen ging es beiden Gruppen gleich, gestorben waren 38 gegenüber 36 Prozent. Die Studie wurde 2022 wegen Aussichtslosigkeit abgebrochen. Eine Meta-Analyse von 2025 mit 665 Patienten fand ebenfalls keinen Überlebensvorteil.

Sarkoidose, 20 Patienten, 2010

Prasse und Kollegen ließen 20 Patienten mit gesicherter, aktiver Sarkoidose 4 Wochen lang VIP inhalieren. Die Behandlung war sicher und gut verträglich. Zellen aus der Lungenspülung bildeten weniger TNF-alpha, und regulatorische T-Zellen nahmen zu. Die Studie war offen, ohne Placebogruppe, und maß Immunmarker, keine klinischen Endpunkte wie Lungenfunktion.

Wo die Daten aufhören

Für die Anwendung, um die es in der Szene meist geht, reicht die Datenlage nicht. Zur CIRS-Behandlung per Nasenspray gibt es nur die offene Studie mit 20 Patienten, ohne Placebo, veröffentlicht außerhalb der großen Datenbanken. Auch die Literatur zu CIRS insgesamt stammt überwiegend aus dem Umfeld der Protokoll-Urheber: Eine Übersicht von 2024, die das Shoemaker-Protokoll als einzige wirksame Behandlung bezeichnet, stützt sich dafür auf 11 von 13 Artikeln zu genau diesem Protokoll.

Auch jenseits von CIRS ist das Bild gemischt. Die große Infusionsstudie war negativ, die positive Inhalationsstudie klein und knapp. Die Daten zu Sarkoidose und Lungenhochdruck sind unkontrolliert und kurz, beim Lungenhochdruck war die Wirkung nach Angaben der Autoren bescheiden und kurzlebig. Für allgemeine Ziele wie Immunbalance oder Longevity bei Gesunden gibt es keine Studien.

Status, Zulassung und Recht

Aviptadil ist in Deutschland in genau einer Form zugelassen: zusammen mit Phentolamin als Schwellkörperinjektion bei Erektionsstörungen, verschreibungspflichtig. Ein zugelassenes VIP-Nasenspray gibt es nicht, es wird über ärztliche Rezepturen oder den Graumarkt bezogen. Anwendungs- und Dosierungsangaben entfallen deshalb. Die Verbotsliste 2026 der Welt-Anti-Doping-Agentur nennt VIP nicht ausdrücklich.

Sicherheit

VIP erweitert Gefäße, die typische Nebenwirkung ist deshalb Gesichtsröte. In der Auswertung der Schwellkörperinjektion trat sie bei 22,5 Prozent der Männer auf. Inhaliert war VIP in den kleinen Studien gut verträglich, bei Schwerkranken mit Infusion traten schwere Ereignisse ähnlich häufig auf wie unter Placebo. Was dauerhaft zu viel VIP bewirkt, zeigen seltene VIP-bildende Tumoren: wässriger Durchfall, Kaliummangel und Flush. Das ist ein Extrembeispiel, keine Aussage über Nasenspray. Wer niedrigen Blutdruck hat oder blutdrucksenkende Mittel nimmt, sollte die gefäßerweiternde Wirkung bedenken. Für Rezeptur- und Graumarktware fehlt jede Qualitätskontrolle. Schwangerschaft und Stillzeit sind nicht untersucht.

Quellen

• Said SI, Mutt V, Science 1970 — Entdeckung, 28 Aminosäuren
• Delgado M, Ganea D, Amino Acids 2013 — VIP und Immunfunktionen
• Prasse A et al., American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2010 — inhaliertes VIP bei Sarkoidose
• Leuchte HH et al., European Respiratory Journal 2008 — inhaliertes VIP bei Lungenhochdruck
• Brown SM et al., Lancet Respiratory Medicine 2023 — TESICO, intravenöses Aviptadil bei COVID-19
• Esendagli D et al., Medical Principles and Practice 2025 — inhaliertes Aviptadil, 80 Patienten
• Udupa AA et al., Indian Journal of Critical Care Medicine 2025 — Meta-Analyse Aviptadil bei ARDS
• Shoemaker RC et al., Health 2013 — VIP-Nasenspray bei CIRS, offene Studie
• Al-Mitwalli A et al., Journal of Sexual Medicine 2025 — Aviptadil und Phentolamin, 308 Männer
• Europäische Arzneimittel-Agentur 2022 — national zugelassene Präparate mit Aviptadil und Phentolamin

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