Peptid & Experimentelles

Cabergolin

Q: Steigert Cabergolin die Libido?

Belegt ist das nur in einem Kurzversuch: Bei 10 gesunden Männern steigerte eine Einzelgabe sexuelles Verlangen, sexuelle Funktion und das Erleben der Erholungsphase. Bei 13 gesunden Frauen fand dieselbe Arbeitsgruppe keinen Effekt. Studien zur wiederholten Einnahme bei Gesunden fehlen.

Q: Verkürzt Cabergolin die Erholungsphase nach dem Orgasmus?

In der Studie an 10 Männern wurde die Erholungsphase nach einer Einzelgabe positiver erlebt, gemessen mit Fragebögen. Ob sich ihre Dauer im Alltag verkürzt, ist nicht untersucht.

Q: Wie gefährlich ist Cabergolin für die Herzklappen?

Das hängt von der Dosis ab. Unter Parkinson-Medikation war die Rate neuer Klappeninsuffizienz 4,9-fach erhöht. Bei den niedrigen Dosen gegen Prolaktin zeigte eine Meta-Analyse häufiger eine Trikuspidalinsuffizienz im Ultraschall, aber ohne Beschwerden, und eine Kohorte mit 646 Patienten keine Häufung von Klappenoperationen oder Herzschwäche.

Q: Kann Cabergolin zwanghaftes Verhalten auslösen?

Ja. Die Fachinformation nennt Spielsucht, Hypersexualität, zwanghaftes Einkaufen und Essattacken. In einer Meta-Analyse traten Impulskontrollstörungen bei Prolaktinom-Patienten unter Dopamin-Agonisten häufiger auf, relatives Risiko 1,71, bei Hypersexualität 2,61.

Q: Ist Cabergolin in Deutschland zugelassen?

Ja, als Dostinex seit 1995 und verschreibungspflichtig, zum Abstillen und bei Störungen durch einen zu hohen Prolaktinspiegel. Die Nutzung für mehr Libido bei Gesunden ist eine nicht zugelassene Anwendung.

Dopamin-Agonist (Ergolin-Derivat), verschreibungspflichtig · Dostinex, Cabergolin-ratiopharm, Dopamin-Agonist

Cabergolin senkt einen zu hohen Prolaktinspiegel zuverlässig und ist dafür in Deutschland zugelassen. Außerhalb der Zulassung wird es für mehr Libido und als „Prolaktin-Bremse“ genutzt; dafür gibt es eine einzige kleine Studie an 10 gesunden Männern. Daneben steht ein gut untersuchtes Risiko: Herzklappenveränderungen, deutlich bei hohen Dosen, schwächer und ohne Beschwerden bei den niedrigen Dosen gegen Prolaktin.

Was Cabergolin ist

Cabergolin ist ein Dopamin-Agonist aus der Gruppe der Ergolin-Derivate und verschreibungspflichtig. In Deutschland ist es seit 1995 als Dostinex zugelassen: zum primären Abstillen nach der Geburt und bei Störungen durch einen zu hohen Prolaktinspiegel, etwa ausbleibender Regelblutung, fehlendem Eisprung oder Milchfluss außerhalb der Stillzeit, auch bei kleinen prolaktinbildenden Hypophysentumoren.

Bewertet wird der Wissensstand. Für die zugelassene Anwendung ist er gut, mit großer randomisierter Studie und jahrzehntelanger Erfahrung. Für die Lifestyle-Nutzung bei Gesunden, also mehr Lust oder eine kürzere Erholungsphase nach dem Orgasmus, ist er dünn.

Wie es wirkt

Cabergolin stimuliert die Dopamin-D2-Rezeptoren an den prolaktinbildenden Zellen der Hypophyse. Dopamin ist dort das natürliche Bremssignal, der Prolaktinspiegel sinkt, und zwar lange anhaltend. Oberhalb der dafür nötigen Dosis wirkt Cabergolin laut Fachinformation auch zentral dopaminerg.

Als Ergolin-Derivat aktiviert es zusätzlich den Serotonin-5-HT2B-Rezeptor. Diese Eigenschaft teilen die Wirkstoffe, bei denen nach längerer Anwendung Fibrosen und Herzklappenveränderungen auftreten. Die Idee hinter der Lifestyle-Nutzung: Prolaktin steigt nach dem Orgasmus deutlich an und könnte Lust und Erholungsphase dämpfen. Am Menschen ist dieser Weg nur in einem Kurzzeitversuch geprüft.

Was gut belegt ist

Prolaktinsenkung im direkten Vergleich. In einer Studie mit 459 Frauen mit hyperprolaktinämischer Amenorrhoe, die ersten 8 Wochen doppelblind, erreichten 83 Prozent unter Cabergolin einen stabil normalen Prolaktinspiegel, unter Bromocriptin 59 Prozent, p<0,001. Eisprung oder Schwangerschaft gab es bei 72 gegenüber 52 Prozent.
Besser verträglich als der Vorgänger. Wegen Unverträglichkeit brachen 3 Prozent Cabergolin und 12 Prozent Bromocriptin ab, p<0,001. Magen-Darm-Beschwerden waren unter Cabergolin seltener, schwächer und kürzer.
Das Herzklappenrisiko ist untersucht, nicht vermutet. Es gibt Fall-Kontroll-Studien, eine Meta-Analyse, eine Bevölkerungskohorte mit harten Endpunkten und ein europäisches Prüfverfahren. Damit lässt sich zwischen den hohen Dosen der Parkinson-Therapie und den niedrigen Dosen gegen Prolaktin unterscheiden.
Lange Anwendung. Cabergolin ist in Deutschland seit 1995 zugelassen; Nebenwirkungen einschließlich Impulskontrollstörungen sind in der Fachinformation beschrieben.

Was die Studien zeigen

Webster 1994: Cabergolin gegen Bromocriptin

Webster 1994 (NEJM) behandelte 459 Frauen mit hyperprolaktinämischer Amenorrhoe, 8 Wochen doppelblind, danach 16 Wochen offen mit Dosisanpassung. Einen stabil normalen Prolaktinspiegel erreichten 186 von 223 Frauen unter Cabergolin (83 Prozent) und 138 von 236 unter Bromocriptin (59 Prozent), p<0,001. Die Amenorrhoe blieb bei 7 gegenüber 16 Prozent bestehen. Nebenwirkungen traten bei 68 gegenüber 78 Prozent auf.

Krüger 2003: zehn gesunde Männer

Krüger 2003 (J Endocrinol) untersuchte 10 gesunde Männer in einem einfach verblindeten, placebokontrollierten Crossover-Design. Eine Einzelgabe von 0,5 mg Cabergolin senkte den Prolaktinspiegel; danach wurden Erregung und Orgasmus mit einem erotischen Film und Masturbation ausgelöst. Sexuelles Verlangen (p<0,05), sexuelle Funktion (p<0,01) und das positive Erleben der Erholungsphase (p<0,01) nahmen zu. Wurde zusätzlich Protirelin gegeben, das Prolaktin anhebt, verschwanden die Effekte. Das ist die zentrale Studie hinter der Lifestyle-Nutzung: 10 Männer, eine Einzelgabe, einfach verblindet.

Krüger 2018: dasselbe bei Frauen, ohne Effekt

Mit doppelblindem, placebokontrolliertem Crossover-Design fand dieselbe Arbeitsgruppe bei 13 gesunden Frauen keine Veränderung objektiver oder subjektiver sexueller Parameter. Die Autoren vermuten einen Geschlechtsunterschied in der Rolle des Dopaminsystems.

Hollander 2016: Orgasmusstörung ohne Kontrollgruppe

In einer andrologischen Praxis wurden 131 Männer mit verzögertem oder ausbleibendem Orgasmus mit 0,5 mg Cabergolin zweimal pro Woche behandelt. 87 (66,4 Prozent) berichteten eine subjektive Besserung, 44 keine Veränderung. Längere Behandlung und gleichzeitige Testosterontherapie gingen mit besserem Ansprechen einher. Die Auswertung war rückblickend und ohne Kontrollgruppe; die Autoren fordern randomisierte Studien.

Herzklappen: hohe gegen niedrige Dosen

Schade 2007 (NEJM) fand in einer britischen Kohorte von 11.417 Menschen, denen Parkinson-Medikamente verordnet wurden, unter Cabergolin eine 4,9-fach höhere Rate neu diagnostizierter Klappeninsuffizienz (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,5 bis 15,6). Bei den niedrigen Dosen gegen Prolaktin ist der Befund schwächer: Eine Meta-Analyse von 13 Studien fand häufiger eine Trikuspidalinsuffizienz im Ultraschall (OR 3,74; 1,79 bis 7,8), aber keine Häufung anderer Klappenveränderungen und bei keinem Patienten Beschwerden dadurch (Stiles 2018). In einer Kohorte mit 646 Prolaktinom-Patienten, Wochendosis im Median 2,1 mg, erreichten 2,8 Prozent eine Klappenoperation oder Herzschwäche, bei den Kontrollen 2,33 Prozent; relatives Risiko 0,78 (0,41 bis 1,48), kein signifikanter Unterschied (Stiles 2021).

Wo die Daten aufhören

Libido bei Gesunden. Belegt ist eine Einzelgabe bei 10 Männern im Labor. Zu wiederholter Einnahme und zur Wirkung im Alltag gibt es keine kontrollierten Daten; bei 13 Frauen fand sich kein Effekt.
Prolaktin unter Hormonbehandlungen. Zur Prolaktinsenkung bei Testosteron- oder Anabolika-Gebrauch ohne nachgewiesene Hyperprolaktinämie wurden bei der Recherche keine kontrollierten Studien gefunden.
Ob Prolaktin der Schlüssel ist. Die Studie von 2003 zeigt nicht sicher, dass der Effekt über Prolaktin läuft; die Autoren weisen selbst darauf hin, dass die verwendeten Wirkstoffe an verschiedenen Stellen angreifen.
Niedrige Dosen über viele Jahre. Ob die im Ultraschall häufiger gesehene Trikuspidalinsuffizienz bei niedrigen Dosen klinisch bedeutsam wird, ist offen; die Autoren der Meta-Analyse nennen die Bedeutung unklar.

Status, Zulassung und Recht

Cabergolin ist in Deutschland als Dostinex seit dem 24.02.1995 zugelassen und verschreibungspflichtig, für das primäre Abstillen und für Störungen durch Hyperprolaktinämie. Laut Fachinformation liegt die therapeutische Dosis bei Hyperprolaktinämie in der Regel bei 1 mg pro Woche, die Höchstdosis bei 3 mg pro Tag. Die Anwendung für Libido, Orgasmus oder zur Prolaktinsenkung bei Gesunden ist nicht zugelassen.

Im Juni 2008 schloss der Ausschuss für Humanarzneimittel der Europäischen Arzneimittel-Agentur ein Prüfverfahren zu Fibrosen unter Ergot-Dopamin-Agonisten ab. Für Cabergolin empfahl er Echokardiographien vor und während der Behandlung, die Senkung der Höchstdosis auf 3 mg pro Tag und die Aufnahme der Herzfibrose als sehr häufige Nebenwirkung. Die Zulassung blieb bestehen.

Cabergolin steht nicht in der Anlage des Anti-Doping-Gesetzes.

Sicherheit

Das bekannteste Risiko sind Fibrosen an Lunge, Herzbeutel und im Retroperitonealraum sowie Veränderungen an Aorten-, Mitral- und Trikuspidalklappe. Laut Fachinformation ist bei Langzeitbehandlung vor Beginn eine Echokardiographie nötig, die erste Kontrolle nach 3 bis 6 Monaten, danach mindestens alle 6 bis 12 Monate. Eine Herzklappenerkrankung vor einer Langzeitbehandlung und Fibrosen in der Vorgeschichte sind Gegenanzeigen.

Das zweite Risiko betrifft das Verhalten. Dopamin-Agonisten, einschließlich Cabergolin, können Impulskontrollstörungen auslösen: Spielsucht, Libidosteigerung, Hypersexualität, zwanghaftes Einkaufen, Essattacken. Eine Meta-Analyse von 8 Studien mit 858 Prolaktinom-Patienten fand unter Dopamin-Agonisten häufiger Impulskontrollstörungen (relatives Risiko 1,71), vor allem Hypersexualität (2,61). Wenn du Cabergolin wegen der Lust in Betracht ziehst, gehört dieser Punkt dazu.

Häufig sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Blutdruckabfall; beschrieben ist auch plötzliches Einschlafen. Cabergolin soll nicht zusammen mit Antipsychotika gegeben werden.

BK-Score Belegt, mit Einschränkungen

Human-Evidenz		6
Mechanismus		8
Sicherheits-Datenlage		8
Hype-Abstand		4
Anwendungserfahrung		8

Evidenz 6, weil die zugelassene Anwendung gut belegt ist – in einer randomisierten Studie mit 459 Frauen normalisierte Cabergolin den Prolaktinspiegel bei 83 Prozent gegenüber 59 Prozent unter Bromocriptin (Webster 1994) –, für die Lifestyle-Nutzung aber nur eine einfach verblindete Crossover-Studie an 10 gesunden Männern vorliegt, ergänzt durch eine Studie an 13 Frauen ohne Effekt und eine rückblickende Auswertung ohne Kontrollgruppe. Mechanismus 8, weil die Prolaktinsenkung über D2-Rezeptoren und die Herzklappenschäden über den Serotonin-5-HT2B-Rezeptor gut verstanden sind, der Weg von weniger Prolaktin zu mehr Lust beim Gesunden aber nicht. Sicherheit 8, weil das Herzklappenrisiko in Fall-Kontroll-Studien, Meta-Analysen und einem europäischen Prüfverfahren untersucht ist und Impulskontrollstörungen in einer Meta-Analyse erfasst sind; das heißt gut untersucht, nicht harmlos. Hype 4, weil die Szene eine Libido-Wirkung verspricht, die nur an 10 Männern nach einer Einzelgabe gemessen wurde. Anwendung 8, weil Cabergolin in Deutschland seit 1995 zugelassen ist und breit bei Hyperprolaktinämie eingesetzt wird. Richtung gemischt: belegter Nutzen in der Zulassung, dünne Daten für die Lifestyle-Nutzung, dazu ein dokumentiertes Herzklappen- und Impulskontrollrisiko.

Bewertet wird der Wissensstand, nicht die Substanz. „Sicherheits-Datenlage 9“ heißt: gut untersucht – nicht: harmlos. „Anwendungserfahrung 9“ heißt: lange und breit angewendet – das ist kein Wirksamkeitsbeleg.
Subjektive Einschätzung von Biohacking Kompakt auf Basis offengelegter Vergaberegeln – keine wissenschaftliche Bewertung und keine medizinische Empfehlung. Regeln und alle Bewertungen

Häufige Fragen zu Cabergolin

Steigert Cabergolin die Libido?