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Nicotinamid (Niacinamid)

Vitamin · Niacinamid, Nicotinsäureamid, NAM, Nicotinamide, Vitamin B3 (Amid-Form)

Nicotinamid ist die Amid-Form von Vitamin B3, in der Kosmetik heißt es Niacinamid. Als Tablette senkte es in einer großen australischen Studie bei Menschen mit mehreren hellen Hautkrebsen die Zahl neuer Tumoren um 23 Prozent, und zwar so lange, wie es eingenommen wurde. Bei Organtransplantierten und zur Vorbeugung von Typ-1-Diabetes blieb der Effekt aus.

Was Nicotinamid ist

Nicotinamid ist neben der Nicotinsäure die zweite Form von Niacin, also Vitamin B3. Es steckt in Fleisch, Fisch, Getreide und Milchprodukten, und der Körper bildet Niacin zusätzlich aus der Aminosäure Tryptophan. Anders als Nicotinsäure löst Nicotinamid keinen Flush aus, das typische Hitzegefühl mit Hautrötung.

Wichtig ist die Abgrenzung: Nicotinamid-Ribosid (NR) und NMN sind andere Moleküle, die als NAD-Vorstufen mit Zuckerrest verkauft werden. Die Hautkrebsstudien in diesem Text wurden mit einfachem Nicotinamid gemacht, ihre Ergebnisse lassen sich nicht auf NR oder NMN übertragen.

Wie es wirkt

Nicotinamid ist eine Vorstufe von NAD+, einem Coenzym, das jede Zelle für Energiegewinnung und DNA-Reparatur braucht. UV-Strahlung schädigt die DNA der Hautzellen und dämpft zugleich die Abwehr der Haut. Nach Angaben der Studienautoren verbessert Nicotinamid die Reparatur UV-bedingter DNA-Schäden und mindert die UV-bedingte Unterdrückung der Hautabwehr.

Das ist ein plausibler Weg, der vor allem im Labor und an Haut-Endpunkten gezeigt wurde. Ob daraus weniger Hautkrebs wird, entscheiden die kontrollierten Studien, und die fallen je nach Patientengruppe verschieden aus.

Was gut belegt ist

Weniger heller Hautkrebs bei Hochrisikopatienten. In der doppelblinden Phase-3-Studie ONTRAC mit 386 Menschen, die in den 5 Jahren zuvor mindestens zwei helle Hautkrebse hatten, traten unter Nicotinamid über 12 Monate 23 Prozent weniger neue Basalzell- und Plattenepithelkarzinome auf.
Weniger Hautkrebs-Vorstufen. Aktinische Keratosen waren in ONTRAC nach 3 Monaten um 11 Prozent, nach 9 Monaten um 20 Prozent seltener als unter Placebo.
Ein ähnliches Signal im Alltag. In einer Kohorte mit 33.822 US-Veteranen ging die Einnahme mit 14 Prozent weniger Hautkrebs einher, bei Beginn nach dem ersten Hautkrebs mit 54 Prozent weniger.
Gut verträglich über ein Jahr. In ONTRAC unterschieden sich Zahl und Art der Nebenwirkungen nicht nennenswert von Placebo.

Was die Studien zeigen

ONTRAC 2015: Phase 3 bei Menschen mit mehreren hellen Hautkrebsen

Chen und Kollegen teilten 386 Menschen mit mindestens zwei hellen Hautkrebsen in den vorangegangenen 5 Jahren zufällig auf: 500 mg Nicotinamid zweimal täglich oder Placebo, 12 Monate lang, mit hautärztlicher Kontrolle alle 3 Monate. Neue helle Hautkrebse traten unter Nicotinamid um 23 Prozent seltener auf (95-%-Intervall 4 bis 38, p = 0,02). Bei Plattenepithelkarzinomen lag der Unterschied bei 30 Prozent, bei Basalzellkarzinomen bei 20 Prozent, Letzteres ohne Signifikanz. In den 6 Monaten nach dem Absetzen zeigte sich kein Vorteil mehr.

ONTRANS 2023: kein Effekt bei Organtransplantierten

Dieselbe Arbeitsgruppe prüfte das gleiche Schema bei 158 Menschen nach einer Organtransplantation, die wegen der Immunsuppression ein besonders hohes Hautkrebsrisiko haben. Nach 12 Monaten gab es 207 neue helle Hautkrebse unter Nicotinamid und 210 unter Placebo (Rate-Ratio 1,0). Auch bei aktinischen Keratosen und Lebensqualität fand sich kein Unterschied. Die Studie wurde wegen schleppender Rekrutierung vorzeitig beendet.

US-Veteranen 2025: große Kohorte

Breglio und Kollegen werteten Gesundheitsdaten von 12.287 Veteranen mit Nicotinamid und 21.479 vergleichbaren Veteranen ohne aus, im Mittel 77 Jahre alt und zu 98 Prozent Männer. Das Hautkrebsrisiko war insgesamt um 14 Prozent niedriger, bei Beginn nach dem ersten Hautkrebs um 54 Prozent; je später begonnen wurde, desto kleiner der Vorteil. Bei Transplantierten zeigte sich insgesamt keine signifikante Senkung. Als rückblickende Beobachtungsstudie kann sie Zusammenhänge zeigen, aber keine Ursache belegen.

Zwei Meta-Analysen, zwei Schlüsse

Mainville 2022 fand über 5 Studien mit 552 Patienten eine Halbierung des Hautkrebsrisikos (Rate-Ratio 0,50; 0,29 bis 0,85) bei moderater Evidenzstärke, dazu mehr Magen-Darm-Beschwerden. Tosti 2023 fasste 4 Studien zusammen, darunter die Transplantationsstudie, und fand keinen gesicherten Effekt (Rate-Ratio 0,82; 0,61 bis 1,12). Der Unterschied liegt vor allem darin, ob immunsupprimierte Patienten mitgerechnet werden.

Glaukom: frühe Signale

In einer doppelblinden Crossover-Studie mit 57 behandelten Glaukompatienten verbesserte sich unter Nicotinamid eine elektrophysiologische Messgröße der inneren Netzhaut um 14,8 Prozent, unter Placebo um 5,2 Prozent (Hui 2020). Ob das den Sehverlust bremst, soll eine laufende Phase-3-Studie mit Nicotinamid und Pyruvat über 21 Monate klären (Shukla 2026).

Typ-1-Diabetes: ENDIT 2004

In der europäischen ENDIT-Studie erhielten 552 Angehörige von Menschen mit Typ-1-Diabetes, die bereits Inselzell-Antikörper hatten, 5 Jahre lang hoch dosiertes Nicotinamid oder Placebo. 82 gegenüber 77 entwickelten einen Diabetes (Hazard Ratio 1,07). Die Zahl schwerer Nebenwirkungen unterschied sich nicht, das Wachstum der Kinder war nicht beeinträchtigt.

Wo die Daten aufhören

Hautkrebsschutz für alle. ONTRAC untersuchte Menschen mit mehreren hellen Hautkrebsen in der Vorgeschichte. Für Menschen ohne diese Vorgeschichte gibt es keine Studie.
Bei Immunsuppression. Bei Organtransplantierten zeigte die einzige Phase-3-Studie keinen Effekt, die Kohorte nur ein Teilsignal.
Dauerhafter Schutz. Der Effekt hielt nur während der Einnahme an; Daten zum Hautkrebs über mehr als ein Jahr Einnahme stammen nur aus Beobachtungsstudien.
Schwarzer Hautkrebs. Der Endpunkt der Studien war heller Hautkrebs, nicht das Melanom.
Anti-Aging und „NAD-Booster“. Für Alterungsziele gibt es zu Nicotinamid als Tablette keine Endpunktstudien.

Status, Zulassung und Recht

Nicotinamid darf Nahrungsergänzungsmitteln in der EU als Niacinquelle zugesetzt werden. Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) empfiehlt dafür eine Höchstmenge von 160 mg pro Tagesverzehrempfehlung. Der frühere Wissenschaftliche Lebensmittelausschuss der EU leitete 2002 für Erwachsene eine tolerierbare Obergrenze von 900 mg pro Tag ab. Die in ONTRAC verwendete Tagesmenge von 1.000 mg liegt über beiden Werten; die Studien liefen unter regelmäßiger hautärztlicher Kontrolle.

Für Produkte mit mehr als 16 mg Nicotinamid pro Tagesdosis empfiehlt das BfR einen Hinweis, dass Schwangere sie nicht einnehmen sollten.

Sicherheit

In ONTRAC gab es über 12 Monate keine nennenswerten Unterschiede bei Nebenwirkungen, in ONTRANS ebenso wenig, auch nicht bei Blut- und Urinwerten. ENDIT fand über 5 Jahre keine Häufung schwerer Nebenwirkungen. Die Meta-Analyse von 2022 sah mehr Magen-Darm-Beschwerden. Eine Übersichtsarbeit zur Sicherheit hoher Dosen beschreibt reversible Leberschäden bei sehr hohen Mengen und rät, Nicotinamid bei Erwachsenen ab 3 g pro Tag als Arzneistoff mit Giftpotenzial zu betrachten und nicht unbeaufsichtigt einzunehmen. Im BK-Score steht die Sicherheit bei 7 von 10; diese Achse misst, wie gut die Sicherheit untersucht ist, nicht wie sicher die Substanz ist. Dieser Text ist Information und ersetzt keine medizinische Beratung.

BK-Score Belegt, mit Einschränkungen

Human-Evidenz		7
Mechanismus		6
Sicherheits-Datenlage		7
Hype-Abstand		6
Anwendungserfahrung		8

Evidenz 7, weil eine doppelblinde Phase-3-Studie mit 386 Hochrisikopatienten 23 Prozent weniger neue helle Hautkrebse zeigte (Chen 2015, ONTRAC) und eine Kohorte mit 33.822 US-Veteranen in dieselbe Richtung weist (Breglio 2025), die Phase-3-Studie bei Organtransplantierten aber ohne Effekt blieb (Allen 2023) und die Meta-Analysen je nach Auswahl zu verschiedenen Schlüssen kommen (Mainville 2022, Tosti 2023). Mechanismus 6, weil Nicotinamid als NAD-Vorstufe gut beschrieben ist und die bessere Reparatur UV-bedingter DNA-Schäden plausibel ist, am Menschen aber vor allem über Haut-Endpunkte und nicht direkt gemessen wurde. Sicherheit 7, weil ONTRAC über 12 Monate und ENDIT mit 552 Teilnehmenden über 5 Jahre keine Häufung schwerer Nebenwirkungen fanden (Gale 2004) und Leberschäden erst bei sehr hohen Mengen beschrieben sind (Knip 2000). Hype 6, weil die Werbung für Hautkrebsschutz meist zur Studienlage bei Hochrisikopatienten passt, sie aber oft auf Menschen ohne Hautkrebs-Vorgeschichte und auf Anti-Aging übertragen wird, wofür es keine Daten gibt. Anwendung 8, weil Nicotinamid seit Jahrzehnten als Vitaminform in Lebensmitteln und hoch dosiert in Studien eingesetzt wird. Richtung gemischt: belegter Nutzen bei immunkompetenten Hochrisikopatienten, kein Effekt bei Transplantierten und bei Typ-1-Diabetes.

Bewertet wird der Wissensstand, nicht die Substanz. „Sicherheits-Datenlage 9“ heißt: gut untersucht – nicht: harmlos. „Anwendungserfahrung 9“ heißt: lange und breit angewendet – das ist kein Wirksamkeitsbeleg.
Subjektive Einschätzung von Biohacking Kompakt auf Basis offengelegter Vergaberegeln – keine wissenschaftliche Bewertung und keine medizinische Empfehlung. Regeln und alle Bewertungen

Häufige Fragen zu Nicotinamid

Was ist der Unterschied zwischen Nicotinamid und Nicotinamid-Ribosid?

Beides sind Vorstufen von NAD+, aber verschiedene Moleküle. Nicotinamid ist eine einfache Form von Vitamin B3, Nicotinamid-Ribosid trägt zusätzlich einen Zuckerrest. Die Studien zum hellen Hautkrebs wurden mit Nicotinamid gemacht. Ihre Ergebnisse gelten nicht automatisch für Nicotinamid-Ribosid oder NMN.

Schützt Nicotinamid vor Hautkrebs?

In der Phase-3-Studie ONTRAC traten bei Menschen mit mindestens zwei hellen Hautkrebsen in der Vorgeschichte über 12 Monate 23 Prozent weniger neue helle Hautkrebse auf. Nach dem Absetzen verschwand der Vorteil. Für Menschen ohne Hautkrebs-Vorgeschichte und für das Melanom gibt es keine entsprechenden Studien.

Hilft Nicotinamid nach einer Organtransplantation?

Die bisher einzige Phase-3-Studie bei Organtransplantierten fand nach 12 Monaten keinen Unterschied: 207 neue helle Hautkrebse unter Nicotinamid, 210 unter Placebo. Die Studie wurde vorzeitig beendet. Eine große Beobachtungsstudie sah bei Transplantierten nur bei frühem Beginn ein Signal für weniger Plattenepithelkarzinome.

Ist Nicotinamid dasselbe wie Niacinamid und Niacin?

Nicotinamid und Niacinamid sind derselbe Stoff, der zweite Name ist in der Kosmetik üblich. Niacin ist der Oberbegriff für Nicotinamid und Nicotinsäure. Nicotinsäure verändert in hohen Mengen die Blutfette und löst einen Flush aus, Nicotinamid tut beides nicht.

Ist Nicotinamid in Deutschland erlaubt?

Ja, Nicotinamid darf Nahrungsergänzungsmitteln als Niacinquelle zugesetzt werden. Das BfR empfiehlt dafür eine Höchstmenge von 160 mg pro Tagesdosis. Die tolerierbare Obergrenze für Erwachsene liegt bei 900 mg pro Tag. In den Hautkrebsstudien wurden 1.000 mg täglich unter hautärztlicher Kontrolle gegeben.

Welche Nebenwirkungen hat Nicotinamid?

In den Hautkrebsstudien unterschieden sich die Nebenwirkungen über 12 Monate nicht nennenswert von Placebo, eine Meta-Analyse fand mehr Magen-Darm-Beschwerden. Bei sehr hohen Mengen sind Leberschäden beschrieben. Für Schwangere empfiehlt das BfR bei Produkten mit mehr als 16 mg einen Warnhinweis. Diese Angaben ersetzen keine medizinische Beratung.

Quellen

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Reine Information, keine medizinische Beratung und keine Anwendungs- oder Dosierempfehlung. Verschreibungspflichtige und nicht zugelassene Wirkstoffe gehören in ärztliche Hände. Stand: 2026-11-07.