Alarelin

Was Alarelin ist

Alarelin, meist als Alarelinacetat, ist ein synthetisches Nonapeptid, ein Abkömmling des Gonadotropin-Releasing-Hormons GnRH. GnRH ist das Startsignal der Hormonachse: Es sagt der Hypophyse, LH und FSH auszuschütten, die beim Mann Testosteron- und Spermienbildung, bei der Frau den Zyklus steuern.

Klinisch wird Alarelin wie andere GnRH-Agonisten eingesetzt, um diese Achse vorübergehend abzuschalten: bei Endometriose und hormonabhängigen Tumoren, und in der künstlichen Befruchtung, um einen vorzeitigen Eisprung zu verhindern. Die von uns gefundenen Arbeiten zur Anwendung am Menschen stammen aus China. Mit dem körpereigenen GnRH-Nachbau Gonadorelin hat es den Rezeptor gemeinsam, nicht das Ziel.

Wie es wirkt

Alarelin bindet am GnRH-Rezeptor der Hypophyse. Für alle GnRH-Agonisten gilt dasselbe Muster: Nach der ersten Gabe steigen LH, FSH und die Sexualhormone kurz an. Bei anhaltender Gabe wird die Hypophyse unempfindlich, LH und FSH sinken, die Bildung von Testosteron und Östrogen wird unterdrückt. Für das zugelassene Triptorelin ist das in der Fachinformation genau beschrieben. Für Alarelin selbst nennen die Autoren eines Fallberichts genau diesen Effekt: einen umkehrbaren Hypogonadismus durch Desensibilisierung der Hypophyse.

Daraus folgt der wichtigste Punkt für die Einordnung. Anregend wirkt nur GnRH, das in kurzen Pulsen gegeben wird, wie bei Gonadorelin in der Pumpentherapie. Anhaltende Stimulation des Rezeptors hemmt die Achse dagegen. Eigene veröffentlichte Daten zu Rezeptorbindung und Pharmakokinetik von Alarelin am Menschen haben wir kaum gefunden.

Was die Studien zeigen

Duan 2010: Alarelin gegen Triptorelin

Die Studie verglich bei 122 Frauen zwischen 24 und 39 Jahren in der künstlichen Befruchtung die beiden Agonisten im langen Protokoll, 78 Frauen erhielten Alarelin, 44 Triptorelin. In keiner Gruppe kam es zu einem vorzeitigen LH-Anstieg, einem vorzeitigen Eisprung oder einem schweren Überstimulationssyndrom. Eizellzahl, Embryoqualität, Einnistungs-, Schwangerschafts- und Fehlgeburtsraten unterschieden sich nicht; abgebrochene Zyklen waren unter Triptorelin häufiger. Die Gruppen waren ungleich groß, eine zufällige Zuteilung beschreibt der Abstract nicht.

Yuan 2025: ein Fall von Leberschädigung

Eine gesunde 37-jährige Teilnehmerin einer Phase-I-Studie in China entwickelte nach Alarelinacetat unter die Haut eine akute Leberzellschädigung. Die Kausalität wurde nach dem RUCAM-Score mit 6 Punkten bewertet, was als wahrscheinlich gilt; die Autoren schreiben „highly probable“. Die Leberwerte normalisierten sich innerhalb von 18 Tagen nach dem Absetzen. Die Autoren fanden genetische Varianten, die eine Rolle spielen könnten, und bezeichnen den Fall als ersten dokumentierten dieser Art. Ein Einzelfall belegt kein Risiko in einer bestimmten Häufigkeit.

Wo die Daten aufhören

• Keine Studie an Männern zu Testosteron oder Fruchtbarkeit. Für den im Handel nahegelegten Einsatz rund um LH und Testosteron haben wir keine einzige Untersuchung gefunden.
• Kaum eigene Daten. Rezeptorbindung, Pharmakokinetik und Verträglichkeit von Alarelin am Menschen sind kaum veröffentlicht; Phase-I-Ergebnisse liegen nicht vor. In ClinicalTrials.gov fanden wir keinen Eintrag.
• Schwache Vergleichsstudie. Die einzige gefundene vergleichende Humanstudie hat ungleich große Gruppen und beschreibt keine Randomisierung.
• Ware vom Graumarkt. Was als Forschungspeptid verkauft wird, ist nicht das in China verwendete Arzneimittel; Gehalt und Reinheit sind nicht unabhängig geprüft.

Status, Zulassung und Recht

Alarelin ist in Deutschland, der EU und den USA nicht zugelassen. Es steht weder in Anlage 1 der Arzneimittelverschreibungsverordnung noch in der Anlage des Anti-Doping-Gesetzes namentlich; dort sind unter den Releasingfaktoren von LH unter anderem Gonadorelin, Leuprorelin und Triptorelin aufgeführt.

Im Sport ist die Lage dennoch klar: Die WADA-Liste 2026 verbietet unter S2.2.1 bei Männern GnRH und seine agonistischen Analoga, ausdrücklich nicht auf die genannten Beispiele beschränkt. Alarelin fällt als GnRH-Agonist darunter, im Wettkampf und außerhalb.

Sicherheit

Systematisch veröffentlichte Sicherheitsdaten zu Alarelin gibt es nicht. Erwartbar sind die Klasseneffekte der GnRH-Agonisten: Bei Dauergabe sinken die Sexualhormone, mit Hitzewallungen, Libidoverlust und Abnahme der Knochendichte; die Fachinformation des verwandten Triptorelin nennt zusätzlich ein erhöhtes Risiko für Depressionen.

Für Alarelin selbst steht ein schwerer Leberschaden bei einer gesunden Studienteilnehmerin, der sich nach dem Absetzen zurückbildete. Wer es bei Männern zur Anregung von LH oder Testosteron einsetzt, riskiert nach dem Klassenprinzip das Gegenteil: eine Unterdrückung der eigenen Hormonbildung. Hormonprotokolle gehören in ärztliche Begleitung.

Quellen

• Duan JL et al., Zhonghua Nan Ke Xue 2010 – Alarelin gegen Triptorelin im langen Protokoll der künstlichen Befruchtung, 122 Patientinnen
• Yuan F et al., Front Med 2025 – Leberschädigung unter Alarelinacetat, Fallbericht und Literaturübersicht
• Fachinformation Pamorelin LA 3,75 mg (Triptorelin, Stand 04/2026) – Wirkprinzip der GnRH-Agonisten
• WADA – Prohibited List 2026, S2.2.1 Testosterone-stimulating peptides in males
• Anti-Doping-Gesetz, Anlage – Releasingfaktoren von CG und LH (namentliche Liste)
• Arzneimittelverschreibungsverordnung, Anlage 1

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