Muskel als Organ (Griffkraft & Myokine)

Was die Griffkraft misst

Ein Handdynamometer ist ein Griff mit Feder und Anzeige. Man drückt so fest man kann, das Gerät zeigt Kilogramm. Diese Schlichtheit ist der Grund, warum die Messung in Kohorten mit sechsstelligen Teilnehmerzahlen möglich war.

Die PURE-Studie, ausgeschrieben Prospective Urban Rural Epidemiology, hat 139.691 Menschen in 17 Ländern von arm bis reich drücken lassen und danach beobachtet, wer stirbt. Pro 5 Kilogramm weniger Griffkraft stieg die Gesamtsterblichkeit um 16 Prozent, Hazard Ratio 1,16 bei einem Konfidenzintervall von 1,13 bis 1,20. Für den Herz-Kreislauf-Tod waren es 17 Prozent, für den Tod aus anderen Ursachen ebenfalls 17 Prozent.

Bemerkenswert ist die Breite des Signals: Herzinfarkt lag bei 7 Prozent, Schlaganfall bei 9 Prozent, die stärkste Verbindung bestand zur Gesamtsterblichkeit. Die Griffkraft ist kein Herzmarker, sondern ein Zustandsmesser des ganzen Organismus.

Stärker als der Blutdruck, aber nur bei einer Frage

Der Satz, die Griffkraft sage die Sterblichkeit besser voraus als der Blutdruck, stimmt, wenn man ihn genau nimmt. Für den Tod jeder Ursache liegt die Griffkraft je Standardabweichung bei einem Hazard Ratio von 1,37, der systolische Blutdruck bei 1,15. Für neu auftretende Herz-Kreislauf-Erkrankungen dreht sich das um: Blutdruck 1,39, Griffkraft 1,21. Das sind zwei Fragen, und der Unterschied verschwindet in fast jeder verkürzten Wiedergabe.

Aufschlussreich ist auch, was die Griffkraft nicht vorhersagte: keinen signifikanten Zusammenhang mit neu auftretendem Diabetes, mit Krankenhauseinweisungen wegen Lungenentzündung oder COPD, mit Sturzverletzungen und mit Knochenbrüchen. Dass ausgerechnet Stürze fehlen, überrascht. Eine Kennzahl mit klaren Grenzen ist glaubwürdiger als eine, die alles vorhersagt.

Kraft sagt mehr als Masse

Die Health-ABC-Kohorte hat beides in denselben Menschen nebeneinandergelegt: 2.292 Teilnehmer zwischen 70 und 79 Jahren, knapp 5 Jahre beobachtet, Kraft per Dynamometer für Kniestreckung und Griff, Masse per Computertomografie am Oberschenkel und DXA.

Die Kraft sagte die Sterblichkeit deutlich voraus, für die Oberschenkelkraft je Standardabweichung mit einem Hazard Ratio von 1,51 bei Männern und 1,65 bei Frauen. Die Muskelgröße war dagegen kaum mit der Sterblichkeit verbunden. Der eigentliche Nachweis liegt in der Korrektur: Rechnete man die Muskelfläche heraus, änderte sich am Zusammenhang zwischen Kraft und Sterblichkeit fast nichts. Die Kraft wirkte also nicht über die Masse. Für ein Feld, das Oberarmumfänge misst, ist das unbequem.

Der Muskel als Drüse

Die Grundidee hinter Muskel als Organ ist gute Physiologie: Der Muskel schüttet bei Belastung Signalstoffe aus, die auf Fettgewebe, Leber und Gehirn wirken. Man nennt sie Myokine, und für Interleukin 6 ist der belastungsabhängige Anstieg unstrittig.

Der bekannteste Vertreter ist trotzdem ein Lehrstück in Vorsicht. Irisin war um 2013 der Star: ein Botenstoff, der weißes Fett in braunes verwandeln und die Wirkung von Sport in Molekülform tragen sollte. 2015 untersuchte eine Arbeit in Scientific Reports die 4 kommerziellen Antikörper, mit denen Irisin im Blut gemessen wird. Alle vier reagierten kräftig mit unspezifischen Serumeiweißen, bei der erwarteten Molekülgröße fand sich in echten Proben keine Bande. Testkits verschiedener Hersteller lagen im Mittel um das 18-Fache auseinander.

Das ist nicht das letzte Wort. Es gibt seither Arbeiten mit besseren Methoden, unter anderem per Massenspektrometrie, die Irisin nachweisen, und eine laufende Debatte.

Was randomisiert geprüft wurde

Es gibt eine randomisierte Studie, und sie heißt LIFE. 1.635 ältere Menschen, Durchschnittsalter 78,9 Jahre, gut zwei Drittel Frauen. Die eine Gruppe bekam ein strukturiertes Bewegungsprogramm mittlerer Intensität, 2-mal pro Woche im Zentrum und 3- bis 4-mal zu Hause. Die Vergleichsgruppe bekam kein Nichts, sondern Workshops und Dehnübungen.

Über im Mittel 2,6 Jahre zählte man den Endpunkt schwere Gehbehinderung, definiert als die Unfähigkeit, 400 Meter zu gehen. In der Bewegungsgruppe traten 30,1 Prozent auf, in der Vergleichsgruppe 35,5 Prozent. Hazard Ratio 0,82 bei einem Konfidenzintervall von 0,69 bis 0,98, p gleich 0,03. Das sind 18 Prozent relativ und 5 Prozentpunkte absolut.

Was die Studien zeigen

PURE, 139.691 Menschen in 17 Ländern

Prospektive Beobachtungsstudie mit Griffkraftmessung per Handdynamometer. Je 5 Kilogramm weniger Griffkraft stieg die Gesamtsterblichkeit um 16 Prozent (1,16; 1,13 bis 1,20), der Herz-Kreislauf-Tod um 17 und der Tod aus anderen Ursachen ebenfalls um 17 Prozent.

Health-ABC, Kraft gegen Masse

2.292 Menschen zwischen 70 und 79 Jahren, knapp 5 Jahre beobachtet. Die Oberschenkelkraft lag je Standardabweichung bei 1,51 bei Männern und 1,65 bei Frauen, die Muskelgröße kaum. Nach Korrektur für die Muskelfläche blieb der Zusammenhang unverändert.

LIFE, randomisiertes Bewegungsprogramm

1.635 ältere Menschen, Durchschnittsalter 78,9 Jahre, Training gegen ein aktives Vergleichsprogramm. Über 2,6 Jahre trat schwere Gehbehinderung bei 30,1 gegenüber 35,5 Prozent auf, Hazard Ratio 0,82, p gleich 0,03.

Methodenkritik an der Irisin-Messung

4 kommerzielle Antikörper, 2015 in Scientific Reports. Alle vier reagierten mit unspezifischen Serumeiweißen, in echten Proben fehlte die Bande bei der erwarteten Größe, und Kits verschiedener Hersteller lagen im Mittel 18-fach auseinander.

Wo die Daten aufhören

Der größte Vorbehalt betrifft die Richtung. Die Griffkraft ist vor allem Anzeige, nicht Hebel. Wer krank wird, verliert Kraft, oft bevor die Krankheit auffällt: Ein Tumor, eine beginnende Herzschwäche oder eine stille Entzündung frisst zuerst Muskelkraft. Wer seine Griffkraft trainiert, verbessert seine Griffkraft. Ob er damit sein Sterberisiko senkt, kann eine Beobachtungsstudie nicht sagen.

Offen ist auch die Myokin-Erzählung als Produktversprechen: Die Kette, Sport wirke über ein bestimmtes Myokin und deshalb genüge dessen Einnahme, ist nirgends geschlossen. Und selbst LIFE ist begrenzt lesbar. Gezeigt ist der Erhalt der Gehfähigkeit über 2,6 Jahre bei sehr alten Menschen, nicht eine längere Lebenszeit.

Status, Zulassung und Recht

Es geht um eine Messung und um Training, nicht um ein zulassungspflichtiges Produkt. Handdynamometer sind frei verkäuflich und kosten 20 bis 30 Euro, die Griffkraftmessung gehört in der Altersmedizin seit langem zur Routinebeurteilung, eine Dopingrelevanz besteht nicht. Präparate, die mit Myokinen werben, verkaufen dagegen eine Kette, die nicht geschlossen ist. Für die Messung zu Hause gilt: Geräte und Protokolle unterscheiden sich, der Vergleich mit dem eigenen Wert von vor 2 Jahren trägt weiter als der mit fremden Normtabellen.

Sicherheit

Training in der Form, die in LIFE geprüft wurde, ist über 2,6 Jahre randomisiert begleitet worden, bei Menschen mit einem Durchschnittsalter von 78,9 Jahren. Wer über 40 ist und lange pausiert hat, startet trotzdem besser mit Anleitung und niedriger Intensität als mit einem Maximalversuch. Für die Griffkraft selbst ist der wichtigste Hinweis kein Trainingshinweis: Wenn dieser Wert fällt, ohne dass du weniger trainierst, gehört das ärztlich abgeklärt.

Quellen

• PURE-Studie, The Lancet 2015
• Health-ABC-Kohorte: Kraft, aber nicht Muskelmasse, ist mit Sterblichkeit verbunden — Newman et al., 2006, 2.292 Teilnehmer im Alter von 70 bis 79 Jahren
• LIFE-Studie — Pahor et al., JAMA 2014, 1.635 Teilnehmer
• Irisin als eher mythisches denn trainingsinduziertes Myokin — Albrecht et al., Scientific Reports 2015