Podcast-Folge 91

Cagrilintid – 22,7 % und trotzdem „enttäuschend"

29. September 2026

1987 fanden zwei Forschergruppen in den Ablagerungen der Bauchspeicheldrüse ein unbekanntes Hormon: Amylin. Daraus ist mit Cagrilintid und dem Duo CagriSema eines der stärksten Abnehmmittel geworden, die je getestet wurden – über das die FDA in diesen Wochen entscheidet.

Worum es geht

Cagrilintid ist ein Nachbau von Amylin, einem Sättigungshormon, das zusammen mit Insulin aus denselben Zellen ausgeschüttet wird. Es ist ein zweiter, von GLP-1 unabhängiger Weg zum selben Ziel — und genau darauf setzt die Kombination CagriSema, in der Cagrilintid und Semaglutid in einer Spritze stecken. Die Folge erzählt die Vorgeschichte mit Pramlintid und den Buffet-Versuchen, die Studien zu Cagrilintid allein und im Duo, warum ein Rekordergebnis an der Börse als Enttäuschung galt, die direkten Vergleiche mit Tirzepatid und was Teilnehmende über das leisere Kreisen der Gedanken ums Essen berichten. Dazu die Frage, warum das, was man einzeln kaufen kann, nicht das ist, was geprüft wurde.

Die Kernaussagen

Amylin wird zusammen mit Insulin aus denselben Zellen ausgeschüttet und meldet dem Hirnstamm das Ende der Mahlzeit. Der Vorläufer Pramlintid ist seit 2005 zugelassen: In Buffet-Versuchen aßen Menschen mit Übergewicht nach einer Spritze rund ein Sechstel weniger, und Anwender bewerteten ihre Behandlung besser als die vorherige – nur musste man zu jeder Mahlzeit spritzen.
Cagrilintid allein, einmal pro Woche, senkte in der Phase-2-Studie im Lancet 2021 mit gut 700 Teilnehmenden das Gewicht nach 26 Wochen um 10,8 Prozent gegenüber 3,0 Prozent unter Placebo; in REDEFINE 1 kam der Cagrilintid-Arm nach 68 Wochen auf 11,8 Prozent, Semaglutid allein auf 16,1 Prozent.
In REDEFINE 1 mit 3.417 Erwachsenen über 68 Wochen verloren die Teilnehmenden unter CagriSema 22,7 Prozent bei Einnahme wie geplant, gegenüber 2,3 Prozent unter Placebo, und 20,4 Prozent, wenn alle Randomisierten einschließlich der Abbrecher zählen, gegenüber 3,0 Prozent. Nur 57 Prozent waren am Ende auf der Höchststufe.
Am Tag der Daten im Dezember 2024 fiel die Novo-Nordisk-Aktie um gut 20 Prozent, weil vorher 25 Prozent angekündigt waren. Im direkten Vergleich mit Tirzepatid über 84 Wochen (REDEFINE 4) kam CagriSema auf 23,0 gegenüber 25,5 Prozent; bei Typ-2-Diabetes lag eine niedrige CagriSema-Stufe nach 60 Wochen mit 12,4 gegenüber 9,1 Prozent vor einer niedrigen Tirzepatid-Stufe (REIMAGINE 5, September 2026).
Fast 80 Prozent der Teilnehmenden in REDEFINE 1 hatten Magen-Darm-Beschwerden gegenüber 40 Prozent unter Placebo, meist mild bis mittel und vor allem in der Aufdosierung; abgebrochen haben deswegen 6 Prozent gegenüber 3,7 Prozent.
In einer auf dem EASD-Kongress im September 2026 vorgestellten Studie berichteten Teilnehmende nach gut fünf Monaten und nach einem Jahr, dass das ständige Denken ans Essen leiser und der Heißhunger seltener wurde; im Hirnscanner lösten Bilder kalorienreicher Speisen weniger Reaktion in Belohnungsregionen aus.
Der Zulassungsantrag liegt seit Dezember 2025 bei der FDA, eine Entscheidung wird im vierten Quartal 2026 erwartet; in der EU ist CagriSema nicht zugelassen. Die Folge vergibt Human-Evidenz 8, Sicherheit 7, Anwendung 4 und Hype-Abstand 5 bei positiver Richtung – die 8 gehört der Kombination und nicht der Einzelsubstanz.

Kapitel

0:00Cagrilintid: starkes Ergebnis, enttäuschte Börse
0:43Amylin als zweiter Hebel und die Phase-3-Studie
2:13Kursverlust: enttäuscht wen?
4:01Zwei Zahlen: ideale Welt und echte Welt
5:29Magen-Darm-Beschwerden, Zielgruppe, offene Fragen
7:14Cagrilintid allein: nicht das, was untersucht wurde
8:19Bilanz und Score: die Acht gehört der Kombination

Wo die Daten aufhören

Was nach dem Absetzen mit dem Gewicht passiert, ist im Alltag die Frage, die am meisten zählt; eine Studie mit 80 Wochen Verlängerung soll dazu in der ersten Hälfte 2027 Ergebnisse liefern, eine Herz-Kreislauf-Studie mit rund 7.000 Menschen läuft. Das Ergebnis gehört außerdem der Gruppe, an der es gemessen wurde: Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas, nicht jemand, der ein paar Kilo für den Sommer loswerden will. Bei Zahlen lohnt immer die Frage, für wen sie gerechnet sind – für alle oder für die, die dabeigeblieben sind.

Die zweite Grenze betrifft das Produkt selbst. Die großen Zahlen gehören der Kombination aus Cagrilintid und Semaglutid, nicht dem Einzelpeptid. In Peptid-Shops wird Cagrilintid einzeln angeboten, manchmal als fertig gemischtes „CagriSema“; in einer noch nicht begutachteten Auswertung von über 6.000 unabhängigen Labortests aus diesem Markt fielen knapp 42 Prozent der Proben an Maßstäben durch, die eine Apotheke einhalten müsste. Mittel dieser Art gehören in ärztliche Hand, weil 20 Kilogramm weniger in einem Jahr ein Eingriff in den Stoffwechsel sind, den jemand begleiten sollte.

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Veröffentlicht am 29. September 2026.

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Ein Long-acting Amylin-Analogon, allein oder als CagriSema mit Semaglutid kombiniert – zwei Sättigungssysteme in einer Spritze, in Phase 3 mit über 20Cagrilintide / CagriSema

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Reine Information, keine medizinische Beratung und keine Anwendungs- oder Dosierempfehlung. Verschreibungspflichtige und nicht zugelassene Wirkstoffe gehören in ärztliche Hände. Stand: 2026-10-17.