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Blutdruck-Zielwert – die Hundertzwanzig zu Hause ist eine andere

Der Zielwert unter 120 mmHg stammt aus SPRINT: 9.361 Menschen mit erhöhtem Risiko, aber ohne Diabetes, 27 Prozent geringere Gesamtsterblichkeit. Gemessen wurde dort streng nach Vorschrift.

Unter 120: Hinter dieser Zahl steht einer der klarsten Befunde der Herz-Kreislauf-Medizin, inzwischen in drei großen randomisierten Studien gezeigt. Gemessen wurde sie allerdings auf eine bestimmte Weise. Diese Seite zeigt, wie gut der Zielwert belegt ist und warum der Wert auf deinem Heimgerät nicht automatisch dieselbe Zahl ist.

Kurz gesagt

SPRINT randomisierte 2015 9.361 Menschen mit erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko, aber ohne Diabetes, auf einen oberen Blutdruckwert unter 120 gegenüber unter 140 Millimeter Quecksilbersäule. Das strengere Ziel senkte schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse mit einem Risikoverhältnis von 0,75 und die Gesamtsterblichkeit um 27 Prozent; die Studie wurde nach median 3,26 Jahren vorzeitig beendet. Zwei große Studien aus China haben den Nutzen seither bestätigt, eine davon bei Typ-2-Diabetes. Die Grenzen liegen im Preis und in der Übertragung: Niedriger Druck, Ohnmachten und akutes Nierenversagen traten häufiger auf, und gemessen wurde streng nach Protokoll, nicht wie am Küchentisch.

Was der Zielwert bedeutet und wie er gemessen wurde

Gemeint ist der obere, systolische Wert. SPRINT, eine staatlich finanzierte amerikanische Studie, prüfte ein Ziel unter 120 gegen das damals übliche Ziel unter 140 bei Menschen mit einem Ausgangswert ab 130 und erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko. Nach einem Jahr lag der Mittelwert bei 121,4 gegenüber 136,2.

Entscheidend für die Übertragung ist die Messung. In SPRINT maß ein Oberarmautomat nach 5 Minuten Ruhe dreimal, gemittelt, mit einer Manschette nach Armumfang. Ob die Teilnehmenden dabei allein im Raum waren, war nicht vorgeschrieben und an den Zentren verschieden; für den Nutzen spielte es keine erkennbare Rolle.

Was gut belegt ist

Der Zielwert selbst ist gut geprüft: drei große randomisierte Studien, jedes Mal mit Nutzen. Nach SPRINT kam ESPRIT 2024 mit 11.255 Teilnehmenden in China auf ein Risikoverhältnis von 0,88, ohne Unterschied zwischen Menschen mit und ohne Diabetes oder früheren Schlaganfall. BPROAD 2025 mit 12.821 Menschen mit Typ-2-Diabetes kam auf 0,79. Dazu zeigte die SPRINT-Teilstudie zum Gedächtnis knapp ein Fünftel weniger leichte kognitive Beeinträchtigungen.

Was die Studien zeigen

SPRINT, New England Journal of Medicine 2015

9.361 Menschen mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko, aber ohne Diabetes, Ziel unter 120 gegen unter 140. Der Hauptendpunkt aus Herzinfarkt, anderen akuten Koronarsyndromen, Schlaganfall, Herzschwäche und Herz-Kreislauf-Tod lag bei 1,65 gegen 2,19 Prozent pro Jahr, Risikoverhältnis 0,75; die Gesamtsterblichkeit lag mit 0,73 um 27 Prozent niedriger. Wegen des deutlichen Nutzens wurde die Studie nach median 3,26 Jahren beendet.

SPRINT MIND, JAMA 2019

Dieselben Teilnehmenden, kognitive Nachbeobachtung über median 5,11 Jahre. Leichte kognitive Beeinträchtigung trat in der strengen Gruppe seltener auf, Risikoverhältnis 0,81. Bei der wahrscheinlichen Demenz zeigte das Ergebnis mit 0,83 in dieselbe Richtung, der Unterschied war aber nicht gesichert; wegen des vorzeitigen Endes und weniger Fälle als erwartet war die Studie dafür womöglich zu klein.

Messung in SPRINT, Hypertension 2018

Eine Umfrage nach Studienende ergab: An 38 Zentren mit 4.082 Teilnehmenden war während der Messung niemand im Raum, an 25 Zentren mit 2.247 Teilnehmenden die ganze Zeit jemand. Die Risikosenkung durch das strengere Ziel lag bei 0,62 und 0,64, praktisch gleich.

ESPRIT, The Lancet 2024

11.255 Teilnehmende aus 116 Kliniken und Gemeinden in China, darunter 4.359 mit Diabetes und 3.022 nach Schlaganfall, Ziel unter 120 gegen unter 140 in der Standard-Praxismessung. Nach median 3,4 Jahren trat der Hauptendpunkt bei 9,7 gegen 11,1 Prozent auf, Risikoverhältnis 0,88. Ohnmachten waren in der strengen Gruppe häufiger, 0,4 gegen 0,1 Prozent.

BPROAD, New England Journal of Medicine 2025

12.821 Menschen ab 50 Jahren mit Typ-2-Diabetes an 145 Zentren in China, Ziel unter 120 gegen unter 140, bis zu 5 Jahre Behandlung. Nach median 4,2 Jahren lag der Hauptendpunkt bei 1,65 gegen 2,09 Ereignissen je 100 Personenjahre, Risikoverhältnis 0,79. Schwere Nebenwirkungen insgesamt waren gleich häufig, niedriger Druck mit Beschwerden und erhöhtes Kalium häufiger.

Manschettengröße, JAMA Internal Medicine 2023

Randomisierte Cross-over-Studie mit 195 Erwachsenen, Automat mit passender und unpassender Manschette. Wer eine sehr große Manschette braucht und die normale bekommt, misst im Mittel 19,5 Millimeter zu hoch, bei großer Manschette 4,8 Millimeter. Wer eine kleine braucht, misst mit der normalen 3,6 Millimeter zu niedrig.

Wo die Daten aufhören

Die Grenze liegt in der Übertragung. Alle drei Studien haben nach Vorschrift gemessen, mit Ruhe, Wiederholung und passender Manschette; eine schnelle Praxismessung oder ein einzelner Morgenwert entsteht anders. Wie stark die Abweichung ausfällt, ist von Mensch zu Mensch verschieden, eine Umrechnungstabelle gibt es nicht. Für eine ganze Woche mit Morgen- und Abendwerten gelten eigene Grenzwerte, und die ordnet deine Ärztin ein.

Die zweite Grenze ist die Zielgruppe. SPRINT schloss Menschen mit Diabetes und früherem Schlaganfall aus; ESPRIT und BPROAD haben diese Lücke inzwischen weitgehend geschlossen. Für wen das strenge Ziel passt, entscheidet keine Studie für dich, sondern deine Ärztin.

So machst du es

Miss nach derselben Regel, nach der die Studien gemessen haben: fünf Minuten sitzen, Rücken angelehnt, Arm auf Herzhöhe, nicht sprechen, Mittelwert aus mehreren Messungen. Wähle die Manschette nach deinem Armumfang; die falsche Größe kann bei sehr kräftigen Oberarmen fast 20 Millimeter ausmachen, so viel wie der ganze Abstand zwischen den beiden Zielwerten.

Ein Wert, den du im Stehen zwischen zwei Terminen nimmst, bedeutet etwas anderes als die 120 aus der Studie. Einordnen muss ihn deine Ärztin, dein Gerät zählt, es zählt nur anders. Blutdruckmittel änderst du nicht auf eigene Faust.

Sicherheit

Der Nutzen hat einen Preis, und er steht im selben Abstract wie der Nutzen. In SPRINT traten unter dem strengeren Ziel schwere Ereignisse wie zu niedriger Blutdruck, Ohnmachten, Elektrolytstörungen und akutes Nierenversagen häufiger auf, Stürze mit Verletzung dagegen nicht. In ESPRIT waren Ohnmachten häufiger, in BPROAD niedriger Druck mit Beschwerden und erhöhtes Kalium. Deshalb gehört das strengere Ziel in ärztliche Hand, mit regelmäßigen Kontrollen.

BK-Score Gut belegt, stark überhöht beworben

Human-Evidenz		9
Mechanismus		8
Sicherheits-Datenlage		6
Hype-Abstand		3
Anwendungserfahrung		9

SPRINT (NEJM 2015) randomisierte 9.361 Menschen mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko, aber ohne Diabetes, auf einen systolischen Zielwert unter 120 gegenüber unter 140 mmHg. Der primäre Endpunkt lag bei 1,65 gegen 2,19 Prozent pro Jahr (HR 0,75), die Gesamtsterblichkeit 27 Prozent niedriger (HR 0,73) – die Studie wurde nach median 3,26 Jahren vorzeitig beendet. Der Sicherheitsabzug ist real und steht im selben Abstract: Hypotonie, Synkopen, Elektrolytstörungen und akutes Nierenversagen traten häufiger auf; Stürze mit Verletzung nicht. Entscheidend für die Übertragung nach Hause ist die Messmethode: SPRINT maß mit einem festgelegten Oberarmautomaten nach Protokoll. Derselbe Zahlenwert entsteht am Küchentisch anders.

Bewertet wird der Wissensstand, nicht die Wirkung. „Sicherheits-Datenlage 9“ heißt: gut untersucht – nicht: harmlos.
Subjektive Einschätzung von Biohacking Kompakt auf Basis offengelegter Vergaberegeln – keine wissenschaftliche Bewertung und keine medizinische Empfehlung. Regeln und alle Bewertungen

Häufige Fragen zum Blutdruck-Zielwert

Gilt der Zielwert unter 120 für alle?

Nicht automatisch. SPRINT untersuchte Menschen mit erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko ohne Diabetes, ESPRIT schloss Menschen mit Diabetes und nach Schlaganfall ein, BPROAD Menschen mit Typ-2-Diabetes. Alle drei fanden einen Nutzen, aber auch mehr Nebenwirkungen wie niedrigen Druck oder Ohnmachten. Welches Ziel für dich passt, legt deine Ärztin fest.

Warum zeigt mein Heimgerät andere Werte als in der Studie?

Weil die Studie streng nach Protokoll gemessen hat: Oberarmautomat, 5 Minuten Ruhe, drei Messungen, gemittelt, Manschette nach Armumfang. Ein einzelner Wert im Alltag entsteht anders. Allein eine zu kleine Manschette kann bei kräftigen Oberarmen im Mittel 19,5 Millimeter zu viel anzeigen.

Spielt es eine Rolle, ob beim Messen jemand im Raum ist?

Für den Nutzen des strengeren Ziels offenbar kaum. In SPRINT lag die Risikosenkung an Zentren, an denen niemand im Raum war, bei 0,62, und an Zentren, an denen die ganze Zeit jemand dabei war, bei 0,64. ESPRIT hat den Zielwert zudem mit Standard-Praxismessung bestätigt.

Welche Nebenwirkungen hat ein strengeres Blutdruckziel?

In SPRINT traten zu niedriger Blutdruck, Ohnmachten, Elektrolytstörungen und akutes Nierenversagen häufiger auf, Stürze mit Verletzung nicht. In ESPRIT waren Ohnmachten mit 0,4 gegen 0,1 Prozent häufiger, in BPROAD niedriger Druck mit Beschwerden und erhöhtes Kalium. Das ist der Grund, warum das Ziel ärztlich begleitet wird.

Schützt ein niedrigerer Blutdruck auch das Gedächtnis?

Teilweise belegt. In der SPRINT-Teilstudie trat leichte kognitive Beeinträchtigung in der strengen Gruppe seltener auf, Risikoverhältnis 0,81. Bei der Demenz zeigte das Ergebnis in dieselbe Richtung, ohne gesicherten Unterschied, auch weil die Studie vorzeitig endete.

Die Podcast-Folge dazu

Folge 114

Der Blutdruck-Zielwert – warum die Hundertzwanzig zu Hause etwas anderes bedeutet

Der Podcast von Paul Höser (Folge 114) · mit Paul & Paula. Wie SPRINT mit dem Zielwert 120 die Sterblichkeit gesenkt hat, wie dort gemessen wurde – und warum die 120 auf dem Heimgerät nicht dieselbe Zahl ist wie die aus der Studie. Reine Information, keine Anwendungsempfehlung.

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Reine Information, keine medizinische Beratung und keine Anwendungsempfehlung. Bei Vorerkrankungen und vor größeren Umstellungen ärztlich abklären. Stand: 2026-11-10.